Respuesta al monitoreo del cumplimiento farmacológico y clínico en niños expuestos a VIH / Resposta ao gerenciamento de conformidade farmacológica e clínica de crianças expostas ao HIV / Response to pharmacological and clinical compliance monitoring of HIV-exposed children

Objective: To establish the degree of pharmacological and clinical compliance of family caregivers of HIV-exposed children as well as the sociodemographic factors associated with care performance. Materials and methods: Cross-sectional study conducted with 40 caregivers of children exposed to HIV and under specialized care service. The Ability Assessment Scale for the Care of HIV-exposed Children was used. Data were analyzed according to descriptive statistics and bivariate analysis using the Chisquare and Fisher's exact tests. Results: Caregivers' high ability for drug administration and clinical monitoring of HIV-exposed children was verified. There was a statistically significant difference between the care ability and infants' age. In the group with high care ability, there was a higher prevalence of young mothers with partners, unemployed, high school equivalent education, living with four to seven people, and receiving family support. Conclusion: Health services should consider sociodemographic factors and family support in the follow-up of HIV-exposed children by developing an expanded care plan and longitudinal interventions aimed at monitoring the ability of family caregivers to provide medication and clinical follow-up for children. Incorporating these strategies will contribute to improve pharmacological and clinical adherence of HIV-exposed children and to enhance the quality of health care.

Objetivo: establecer el grado de cumplimiento farmacológico y clínico de los familiares cuidadores de niños expuestos a VIH y los factores sociodemográficos asociados a la ejecución de esta atención. Materiales y métodos: estudio transversal realizado con 40 cuidadores de niños expuestos al VIH, quienes reciben atención especializada. Se utilizó la Escala de Evaluación de Capacidades para el Cuidado de Niños Expuestos al VIH. Los datos fueron analizados mediante el uso de estadística descriptiva y análisis bivariado, empleando la prueba de chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. Resultados: se evidenció una alta capacidad por parte de los cuidadores para la administración de medicamentos y el seguimiento clínico de los niños expuestos a HIV. Además, hubo diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad de cuidado y la edad de los niños. En el grupo con alta capacidad de atención hubo mayor prevalencia de madres jóvenes, con pareja, desempleadas, escolaridad equivalente a secundaria, que viven con entre cuatro y siete personas, y reciben apoyo de sus familias. Conclusión: los factores sociodemográficos y el apoyo familiar deben ser considerados por los servicios de salud durante el seguimiento a niños expuestos al VIH, para lo cual se debe elaborar un plan de atención ampliado e intervenciones longitudinales dirigidas a monitorear la capacidad de los cuidadores familiares de proporcionar medicación y seguimiento clínico a los niños. La incorporación de estas estrategias contribuirá a mejorar la adherencia farmacológica y clínica de niños expuestos a VIH, así como la calidad de la atención en salud.

Objetivo: estabelecer o grau de conformidade farmacológica e clínica dos familiares cuidadores de crianças expostas ao HIV e os fatores sociodemográficos associados à execução desses cuidados. Materiais e métodos: estudo transversal desenvolvido com 40 cuidadores de crianças nascidas expostas ao HIV em um serviço especializado. Utilizou-se a Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV. Os dados foram analisados segundo a estatística descritiva e a análise bivariada, com o teste de Qui-Quadrado e o exato de Fisher. Resultados: evidenciou-se alta capacidade dos cuidadores para a administração medicamentosa e acompanhamento clínico da criança exposta ao HIV. Houve diferença estatisticamente significativa entre a capacidade para cuidar e a idade da criança. No grupo com alta capacidade para o cuidado, houve maior prevalência de mães jovens com companheiros, desempregadas, escolaridade equivalente ao ensino médio, que residiam com quatro a sete pessoas e recebiam apoio familiar. Conclusões: fatores sociodemográficos e apoio familiar devem ser considerados pelos serviços de saúde no seguimento das crianças expostas ao HIV, mediante elaboração de plano de cuidado ampliado e intervenções longitudinais direcionadas ao gerenciamento da capacidade dos familiares cuidadores para a oferta medicamentosa e o acompanhamento clínico infantil. A incorporação dessas estratégias contribuirá para melhorar a adesão farmacológica e clínica em crianças expostas ao HIV e para a qualidade da atenção à saúde.

Fatores associados à violência contra as mulheres na atenção primária de saúde / Factors associated with violence against women in primary health care / Factores asociados con la violencia contra las mujeres en la atención primaria de salud

Objetivo: Investigar os fatores associados à violência contra as mulheres na atenção primária à saúde baseando-se no Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC). Métodos: Estudo retrospectivo e transversal, realizado em município da Zona da Mata Pernambucana, em que se analisaram 512 fichas de atendimento à mulheres em situação de violência, relativas ao período de 2008 a 2012, disponibilizadas pela Secretaria Executiva da Mulher. Para averiguar a relação entre as variáveis data da notificação, características sociodemográficas da vítima e do agressor (idade, estado civil, escolaridade, ocupação, renda, situação de moradia), tipo de violência sofrida, relação entre os envolvidos, tempo de relacionamento, causa atribuída à violência e uso de álcool e de droga, aplicou-se o teste Qui-Quadrado, com p≤0,05. Resultados: Verificou-se a predominância da violência física (65%) praticada por companheiro conjugal (p<0,001) em mulheres jovens (p<0,001), com baixa escolaridade (p<0,001), em união estável (p<0,001) e com condições econômicas precárias (p=0,013). O consumo de álcool pelo agressor (p<0,001) apareceu como principal comportamento de risco. Conclusão: A violência contra as mulheres obteve associação com a idade, com a escolaridade, com a renda da vítima, com o uso abusivo de álcool pelo agressor e com a relação conjugal.

Objective: To assess the factors associated with violence against women in primary health care based on the Chronic Illness Care Model (Modelo de Atenção às Condições Crônicas ­ MACC). Methods: Retrospective cross-sectional study conducted in a municipality of the Zona da Mata in Pernambuco with medical records of 512 women subjected to violence from 2008 to 2012 made available by the Women's Executive Secretariat. The Chi-square test was used with a significance level of p≤0.05) to determine the relationship between reporting data, sociodemographic characteristics of the victim and perpetrator (age, marital status, level of education, occupation, income, housing), type of violence, perpetrator-victim relationship, length of relationship, cause of the violence and use of alcohol and drugs. Results: There was a predominance of physical violence (65%) perpetrated by marital partners (p<0.001) against young women (p<0.001) with low levels of education (p<0.001) in a common-law marriage (p<0.001) and poor economic conditions (p=0.013). Alcohol use by perpetrators (p<0.001) was the main risk behavior. Conclusion: Violence against women was associated with the victims' age, level of education, income, alcohol abuse by perpetrators, and marital relationships.

Objetivo: Investigar los factores asociados con la violencia contra las mujeres en la atención primaria de salud basado en el Modelo de Atención de las Condiciones Crónicas (MACC). Métodos: Estudio retrospectivo y transversal realizado en un municipio de la Zona de la Mata de Pernambuco en el cual se analizaron 512 fichas de asistencia a las mujeres en situación de violencia relativas al período entre 2008 y 2012 disponibles en la Secretaria Ejecutiva de la Mujer. Para verificar la relación entre las variables fecha de notificación, características sociodemográficas de la víctima y del agresor (edad, estado civil, escolaridad, ocupación, renta, situación de vivienda), tipo de violencia sufrida, relación entre los involucrados, tiempo de relacionamiento, causa de la violencia y uso de alcohol y droga se aplicó la prueba Chi-Cuadrado con el p≤0,05. Resultados: Se verificó la predominancia de la violencia física (65%) practicada por el compañero conyugal (p<0,001) en mujeres jóvenes (p<0,001), de baja escolaridad (p<0,001), en unión estable (p<0,001) y con condiciones económicas precarias (p=0,013). El consumo de alcohol por el agresor (p<0,001) fue la principal conducta de riesgo. Conclusión: La violencia contra las mujeres estuvo asociada con la edad, la escolaridad, la renta de la víctima, el uso abusivo del alcohol por el agresor y la relación conyugal.

Adesão ao tratamento de crianças soropositivas ao HIV: uma análise conceituai / Adherence to the Treatment of Children Living with HIV: A Conceptual Analysis / Adherencia al tratamiento de niños que viven con el VIH: un análisis conceptual

Objetivo: Objetivou-se analisar o conceito de adesão ao tratamento de crianças soropositivas ao HIV, expresso pela literatura da área de saúde, identificando seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes. Método: Seguiu-se o Método Evolucionário de análise de conceito, proposto por Rodgers, para avaliar 17 artigos que focalizaram a temática do estudo. Resultados: Como atributos essenciais identificados que caracterizam o conceito constaram: seguimento da prescrição médica pelo binômio criança-família, disponibilidade de formulações pediátricas, acompanhamento clínico-laboratorial regular, adequação de hábitos e compartilhamento de decisões entre cuidador e criança. Conclusões: A partir dos elementos identificados, elaborou-se uma definição consensual, na qual adesão ao tratamento de crianças soropositivas é compreendida como um processo colaborativo, que vai além da ingestão de medicamentos, considerando-se o dinamismo, aspectos familiares, o cotidiano das crianças, os determinantes sociais, econômicos e estruturais que integram o fenômeno em estudo. Os achados permitem uma compreensão mais abrangente do conceito e fornecem subsídios para a prestação de uma assistência integral, direcionada ao controle da doença e a uma melhor qualidade de vida. Sugere-se a formação de grupos multiprofissionais dedicados a realização de trabalhos educativos sobre as dificuldades na adesão, promovendo um espaço para trocas de experiências e para o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento.

Objective: The objective was to analyze the concept of adherence to treatment of children living with HIV, expressed in the health literature, identifying its essential attributes, antecedents and consequences. Method: The Evolutionary Method of concept analysis proposed by Rodgers was followed to evaluate 17 articles that focused on the study theme. Results: As essential attributes identified by characterizing the concept are included: Following the prescription by the child-family binomial, availability of pediatric formulations, regular clinical and laboratory follow-up, habits adequacy and shared decision making between caregiver and child. Conclusions: Based on the identified elements, a consensual definition was elaborated, in which the treatment compliance by positive-HIV children is understood as a collaborative process, which goes beyond taking medications, considering the dynamism, family aspects, the daily lives of children, the social, economic and structural determinant that integrate the phenomenon under study. The findings allow a more comprehensive understanding of the concept and provide subsidies for the provision of comprehensive care, targeted to disease control and improved life quality. It is suggested the formation of multidisciplinary groups dedicated to conducting educational works about the difficulties in compliance, promoting a space for exchange of experiences and development of coping strategies.

Objetivo: Analizar el concepto de la adherencia al tratamiento de los niños que viven con el VIH, expresado en la literatura de la salud, haciendo la identificación de sus atributos esenciales, antecedentes y consecuencias. Método: método evolutivo de análisis de concepto propuesto por Rodgers para evaluar los 17 artículos que se centraron en el tema del estudio. Resultados: identificado como atributos esenciales que caracterizan el concepto. A raíz de la prescripción por el binomio niño-familia, la disponibilidad de formulaciones pediátricas, acompañamiento clínico y de laboratorio regulares, adecuación de los hábitos y toma de decisiones compartida entre el cuidador y el niño. Conclusiones: con base en los elementos identificados, se elaboró una definición consensuada en que se entiende la adherencia al tratamiento de los niños VIH positivos como un proceso de colaboración que va más allá de tomar los medicamentos, teniendo en cuenta el dinamismo, los aspectos de la familia, la vida cotidiana de los niños, la parte social, económica y estructural del fenómeno en estudio. Los hallazgos permiten una comprensión más amplia del concepto y ofrecer subsidios para la prestación de la atención integral dirigida a controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Se sugiere la formación de grupos multidisciplinarios dedicados a la realización de trabajos educativos sobre las dificultades en el cumplimiento, la promoción de un espacio de intercambio de experiencias y el desarrollo de estrategias de afrontamiento.